新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”

万事通说


新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”


新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”


进入4月份以来,新加坡疫情的日益严峻, 确诊人数直线飙升。从4月5日开始,新加坡的单日新增就达到了三位数。在13日当天,更是创下近386的最高值,累计3000多的确诊人数。在亚太的国家和地区中,每百万人中511人感染,人均感染率是第一。


新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”


新加坡的累计确诊人数从500人涨到1000人,用了10天;从1000人涨到1500人,用了7天,而从1500人涨到2000人却仅仅用了3天。

 

面对感染群的持续扩散,有必要检讨一下。近期新加坡防控疫情方面存在的 “难点”与“对策”,明确下一阶段防控的重点和目标。


新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”

对基本面的回顾


新加坡的疫情防控是从今年1月2号开始的,3号进入实战阶段,开始对武汉市来新加坡的人员进行体温等方面的检测。


防控疫情主要经历了以下三个阶段:


1. 初期的重点防控中国与新加坡的往来人员;


2. 重点防控其他国家回新加坡的人员;


3. 重点防控新加坡国内客工及其接触人员的感染。


新加坡的防控在第一阶段,是非常有成效的,一直到3月上旬,感染的人数还不多,被世界卫生组织多次表扬。近期感染人数暴增,主要来源就是外籍客工及其相关人员。


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  疫情防控的几个“基本点”


疫情从开始爆发到现在,对新冠肺炎的认识是没有大的变动的,如新冠肺炎的致死率不高,只有1%左右,而且死亡者绝大部分属于年长者及有其他疾病者;飞沫是病毒传染的主要方式;类似普通流感;治疗没有特效药主要靠提高自己的免疫力;还有“不要求健康人戴口罩”;恐慌心理比病毒危害更厉害等等。


但是,在实践中,为什么出现了致死率高达10%以上情况,如西方国家意大利西班牙英国等国家,致死率都非常高。因为“致死率不高”,只是在主观理论上的推断,如果客观上条件配合的好,是有可能实现的。目前中国的死亡率还是符合这个判断的。

新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”


西方国家在医疗资源,医疗手段以及医疗“态度”等方面如果“积极配合”,“致死率 ”也可能会达到的,但是一些国家 ”放弃治疗老人“,强调”群体免疫“,缺医少药缺少医疗设备,以及单纯以西医治疗等等,于是导致“致死率很高”的现象,不能因此就得出”致死率只有1%左右”就是错误的结论。在新加坡3000名左右发病的人,只病逝9人,还低于这个死亡率。

二来对于“不要求健康人戴口罩”,在理论上也是对的,实践中难以执行主要是由于”健康人“的标准难以掌握,因为出现了越来越多的“无症状也会传染他人者”。

如果我们能够做到100%地检测出无症状者,仍然可以对健康人不必要戴口罩,因为我们目前做不到这一点,所有要求“有病的人”戴口罩就无法执行了,对“无症状者不知道自己是病人”的情况下,新加坡及时调整了政策,所以要求大家在公共场合必须戴口罩,这并不等于说以前的不要求健康人戴口罩就是错误的。


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 医疗资源不足

医疗资源不足分为检测(防护)能力和治疗能力两个部分。新加坡什么都缺,如缺水缺粮缺肉缺蛋缺水果蔬菜等等,就是不缺钱,只要是用钱能解决的事,在新加坡就不是个“事”。

但是“钱”有余而“力”不足,因为钱不是“万能”的,生活中就是有钱也解决不了的问题,钱买不到”健康“买不到“命”。前几天有新加坡的官员说:“因为检测最终确诊率并不高,等同浪费了检测器“。


其实,这倒不是怕“花钱”,主要还是出于检测能力方面的考量,对新加坡来说,目前急需要检测的地方很多,如医院口岸以及被隔离的人员等等,如果普遍检测,检测能力肯定不足,好钢要用在刀刃上,检测只得确保重点。初期不要求健康的人戴口罩,也有口罩首先要保证医务服务人员的需求等方面的考量。

新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”

由于检测能力不够。新加坡在过去的三周,虽然检测量已经从平均每日2000人增加到2800-2900次。但是仍然是不够,相比目前德国的日均检测量已经达到每天20万人次,还是存在差距的。

如果再扩大检测量,新加坡的医疗机构是否有能力也是一个问题。当务之急,必须尽快提高检测能力,采用先进的检测方法,逐步扩大检测的范围和人员。


目前国际上先进的检测方法很多,有的国家在几十分钟内就可以检测出来结果。现在,新加坡已经充分调动基层医院的检测能力,提高检测的水平,这些都是新加坡正在做的工作。

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三类人群要重点检测

由于近期对海外留学生等人的回国,已经采取了病毒检测等措施的除外,现在仍然需要重点检测以下 “三种人”:

1. 疫情期间新加坡与武汉市的往来人员。笔者早在2月中旬呼吁对他们进行普遍检测,可能当时来不及做,现在仍然需要对他们进行检测,因为新冠肺炎的潜伏期说不准,虽然过去了3个多月,难免仍然存在无症状者;

2. 对马来西亚和印度尼西亚以及东盟国家的往来人员这部分人员的数量远远大于中国,由于当时的疫情发生重点在中国,往往忽视对这个部分人员的检测,而且这部分人员众多,而且内部交往密切,一些客工宿舍就像一个放大了的”钻石号游轮“,只要一个人感染上,就会使客工多人感染。

如果他们外出,相关的许多服务场所的工作日人员也被感染,这可能是不明来源的主要源头之一。


3. 对所有的隔离人员进行普遍检测隔离人员一般都是与感染者密切接触的人员,他们的感染率大大高于其他人,确有必要对他们都进行病毒检测。

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治疗能力不足

面对累计超过3000的确诊人数,对新加坡的医疗机构是一次“大考。

随着疫情的发展,扩大检测后,检测出来的数字可能远远大于现在公布的数字,当然其中许多人可能不需要进行治疗,但是其中还会有一部分人需要治疗的。

据联合早报上的估计,如果普遍检测,被病毒感染的人数可能高达5000人,一时间突然增加了几千人甚至上万人被感染,新加坡的医疗机构是不堪重负的,新加坡已经出现医疗资源紧缺的现象。

针对以上问题,新加坡政府已经有所考量,如新建”方舱医院“,加强基层医院的收治能力,轻重症分治等等措施。

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新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”
相对应的措施

1.继续发挥基层医院的力量,扩大基层医院的收治能力;
   
2.新建”方舱医院“,目前已经建成并且开始收治病人;
   
3.检测抗体。对所有被检测人员,增加抗体检测内容,如果检测出抗体,可以动员这些人捐献血液,用于病人的救治。我看到有报道说,有一位老年患者,急需抗体救命,可能没有找到,后来去世了。那么多治愈的病人,是没有抗体,还是没有检测或者无人愿意捐献,可以调查一下,挖掘抗体在治疗中的作用;
  
4.大力推广采用中医中药治疗,从中国的经验来看,中医中药的效果非常好,对中西医结合的医院,可以逐步增加中医中药医治疗的比重。

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新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”
心理准备不足

在新增数据当中,最让人害怕的就是来源不明的病例。目前新加坡来源不明的感染病例,大约占到总确诊人数的五分之一,这个比例还在迅速扩大。对此,每一个新加坡人,都要有充分的心理准备。

还是老话题,首先要消除恐慌心理,在有些情况下,恐慌心理比疾病的危害更大,如一些癌症患者,过早去世的原因,主要就是心理负担太重。

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建议对外国籍的确诊数据
分开公布

对待客工感染数量的迅速增加,一些公民的心理上是准备不足的,可以考虑改进确诊数字的公布方法,就是国内和外国籍的确诊人数分开。在公布确诊数量时,对对外籍人员单例公布(其中主要是客工感染 ),就像日本在初期,对钻石号上的乘客感染人数实行数量单例一样。

新加坡也有必要,把本国人与外籍人的感染数字分开公布,这里不存在外国人歧视和种族歧视的问题,这样既可以明确防控重点,也可以减少国人的恐慌心理。


另外,对于死亡人员的统计,也应该分别对待,如病逝的9个人之中,就有一个是印度尼西亚人,在发病后跑来新加坡就诊,后在新加坡病逝,这本来就与与新加坡的关系不大。

在其他的病逝者中,是否还有外国人不得而知,从尊重死者的角度来说,也应该公布他们的国籍和简历。当然其他一切政策待遇,如免费检测免费治疗等等,和国内公民都一样的。


分开统计,不但有利于消除人们的恐慌心理,对制定防控措施,也是有指导作用的。当然对国外公布数字,可以采取公布国内总数后,再加上括号说明,其中不包括外国籍病例xx个。

对病逝人员数字的统计公布,可以参照执行。这样,如果外国人感染的多,新加坡的防控重点就放在外国人的集中居住区。

随着无症状案例的增加,可能还要增加项目公布,对无症状人员的数字,也要另外公布,中国目前已经分开公布了。

不要小看“数字”的作用,疫情期间,只有一个武汉人跑到西藏,就使整个西藏如临大敌,而多一个人数或者少一个人数,对武汉市来说无所谓,甚至可以忽略不计。

毫无疑问,新加坡被感染人确诊的数字越小,对稳定人心的作用就越大。
   
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物资供应不足

除了医疗资源的供应紧张,日常生活的物资也出现了“抢购”的现象,国家已经发出,不排除部分物资出现调价的可能性。

因为新加坡是一个外向型经济为主的国家,而且是一个城市国家,基本上没有资源,没有腹地,许多物资严重依赖进口,正常情况下没有问题,在疫情的非常时期,国外的物资在生产流通方面,都遇到了困难,一些主要物资还开始涨价,新加坡就会受到影响。

日前,新加坡已经出现过超市卖空货架的状况,对个别商品还出现了“抢购”现象,政府不得不对个别商品出台限购令。

新加坡主要的对策就是对外广开货源,对内发放补贴。


其实,造成少数商品短时间的供不应求,主要还是由于大家的恐慌心理,有充足的理由相信政府会保障供应的,新加坡人不会买不到米没有饭吃的。但是政府表态,不能保证一些商品的价格不变,由于物流的成本增加,商品涨价是大概率的事情。这主要是针对粮食类及肉蛋类副食品。


新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”


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建议对政府干预粮食价格
  
面对一些国家限制粮食出口,调高粮食价格,在市场上形成了一些恐慌,新加坡政府有必要对粮食价格进行行政干预,确保粮食市场的稳定。

对待商品的价格问题,有计划调节为主还是市场调节为主给两种方式,目前新加坡采取给老百姓发钱的方式,是以市场调节为主的。

可以考虑计划调节为主的方式,如对大米的价格,成本增加后,国家直接补贴给经销商,保证市场上物价不变。

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还有一种办法是,政府把改“发钱为发米”,现在新加坡政府给每个公民发600元新币,只要一半300元钱改为发米,由政府统一采购,职工总社等部门来执行,发给每一个公民,这样对粮食问题,就不需要限购,也不会出现抢购了。

如果全世界的粮食都出现了 “供不应求”的现象,政府还可以考虑“发放票证”来计划供应,当然,这种可能性是极小的,因为现在粮食问题主要是流通领域不畅。

在财政上,新加坡政府有能力干预粮食价格,补贴企业和补贴个人,改发钱为发米等等,只是补贴的方式不同,并不增加补贴金额。这样做的好处是一是效率比较高,二是有利于稳定人心。

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公交按下“暂停键”

从15日开始,新加坡的大部分公共交通停运,其实在一周前,新加坡政府号召大家“禁足”不要出门。绝大部分人在家“隔离”后,公交的作用已经不大了,有的虽然还在运行,但是乘客已经很少了,有时整个车厢里只有几个乘客,甚至出现空车运行的状况,已经没有运行的必要了。

公交只为了极少数人的需求来保持运行也是一种浪费。公交按下“暂停键”,既是防控疫情的需要,也是经济节约的考量。由于发生乘坐公共交通工具被感染的现象极少,公交“暂停”,主要还是经济上的考量。

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当然,对出租车要允许经营,作为城市公交的补充。虽然人们的出行需求大量减少,毕竟一些人还需要出行,有些人还需要坚守工作岗位的,在公交停运后,出租车可以解决这个问题,对坚持上班的人,单位可以给这些人发放交通补贴。私家车也应该允许出行,因为私家车的出行,不可能造成病毒的扩散和传播,没有必要禁止。

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消除恐慌心理应从“头”来

“飞沫”是病毒传染的主要方式,其次是接触性传染,粪口传播等方式。目前所说的气溶胶传染证据不足,可能只是个案。

所有的病人,不论查清查不清来源,都是经过以上几个途径传染上的。   

 
由于被感染者的病毒“来源不明”,所以造成人心惶惶。在网上看到,爷爷也不敢见孙子了。日前,新加坡前总理吴作栋说:“已经3星期没看到孙子,未来4星期也没有计划见面”。

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这大可不必,如果吴作栋家中没有上面说的“必须检测”的几种人,也没有接触过以上的几种人,吴作栋家中的人就都是“安全”的,无论怎么亲密,他们之间在什么地方接触多长时间,都没有问题。


近日,新加坡还密集处罚了一大批“违规”的人,如有人长时间在外面逗留;有人在食阁里吃饭等等。如宏茂桥和勿洛北分别有两名大叔在小贩中心一带逗留,执法人员劝他们离开,而他们拒不配合,结果被直接罚款300新。

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一名在必要服务公司工作的工作准证持有者,先是本月9日下班后用餐,又逗留到直到隔天才回家。三番五次地违反阻断措施最终被吊销准证,永远不能再回新加坡工作。

在本月10日到12日之间,执法人员也向违反阻断措施的另外39名工作准证持有者发出罚单。

14日,新加坡政府又出台一项法规:大家都要戴口罩,不戴口罩罚款300新。也引起人们的热议,因为前不久政府提倡;无病可以不戴口罩,只要求有病的人戴口罩。

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因为口罩只是个人的防护措施, 法规一般是在个人影响了社会安全的情况下才能处罚人的,没有影响他人的情况不宜处罚。新加坡曾经有一项法律:自杀违法在实践中行不通,因为自杀不影响社会和他人的安全,现在取消了。

疫情发展到现在,要求大家都戴口罩是必须的,但是“对不戴口罩就罚款”就太简单粗暴了,要相信大家都会珍惜自己的生命,当时政府不叫大家戴口罩时,很多人都自觉戴口罩,现在就是政府不说,大家也会戴口罩的。

因为政府曾经要求“有病的人戴口罩”, 考虑政策的连续性,这项政策宜改为“发现有病毒者不戴口罩罚款300新”较为合理。


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对不戴口罩者,首先进行病毒检测,对无病毒者警告;对有病毒者罚款、需要治疗的治疗。因为有病毒者不戴口罩,就会影响他人的安全,罚款就有理有据,被罚者也口服心服。

防控疫情的重点是“病毒”,防控疫情的难点是不知道“病毒”在哪里?对无病毒的人来说,不需设防;对有病毒的人来说,防不胜防。因此对无病毒的人政策宜松;对有病毒的人政策宜紧。分清有无病毒的人是整个防控的关键!

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我们已经知道了,有可能携带病毒的人群,主要是前面说的几种人和传播的主要方式;难点是检测和治疗的能力一时间内还跟不上,但是大方向是对的。现在是新加坡防控疫情最“紧张”的时候,要求百姓不恐慌,首先领导要不恐慌。

武汉的“冬天”过去了,春天来了;新加坡的“冬天”也会过去的,春天一定会来到的。


作者:田柏强,原中国安徽工人日报高级记者,现旅居新加坡。



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♡ 无症状患者增多,新加坡二次筛查病毒已刻不容缓!
♡ 新冠肺炎出现超常潜伏者:26天 ! 新加坡需寻根觅良方~
♡ 人传人感染持续恶化,新加坡应再深度排查新冠肺炎!

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原文始发于微信公众号(新加坡万事通):新加坡防控疫情的 “难点”与“对策”

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